盆腔結(jié)核有哪些癥狀
子宮內(nèi)膜受結(jié)核菌感染后,開(kāi)始時(shí)由于子宮內(nèi)膜發(fā)炎充血或潰瘍,可有月經(jīng)過(guò)多或淋漓出血癥狀。如未能及時(shí)診斷與治療,病情可進(jìn)一步發(fā)展,使大部分子宮內(nèi)膜被破壞,于是月經(jīng)就變得稀少、最后子宮內(nèi)膜全部被破壞,而為疤痕組織代替,這時(shí),月經(jīng)停止。盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀,如低燒、盜汗、消瘦、無(wú)力等,亦可能沒(méi)有任何癥狀。
盆腔結(jié)核治療方法
1、盆腔結(jié)核的一般治療
盆腔結(jié)核與其他器官結(jié)核一樣,是一慢性消耗性疾病,機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱對(duì)控制疾病的發(fā)展,促進(jìn)病灶愈合,防止藥物治療后的復(fù)發(fā)等起很重要作用,故急性期病人至少需臥床休息3個(gè)月。病變受到抑制后可以從事輕度活動(dòng),但也要注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)及富于維生素的食物,夜間要有充足睡眠,精神須愉快。特別對(duì)不孕婦女更要進(jìn)行安慰鼓勵(lì),解除思想顧慮,以利于全身健康狀況的恢復(fù)。
2、盆腔結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療
抗結(jié)核藥物的出現(xiàn),使結(jié)核病的治療發(fā)生了大的變革和飛躍,其他治療措施已大多廢棄,以往需要手術(shù)的病例也為安全、簡(jiǎn)便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達(dá)到理想療效,必須貫徹合理化治療的五項(xiàng)原則,即早期、聯(lián)合、適量、足程和規(guī)則使用敏感藥物。早期結(jié)核病變處于細(xì)菌繁殖階段,病變愈早愈新鮮,血供愈佳,藥物愈易滲入;治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。聯(lián)合用藥能殺死自然耐藥菌或阻止繁殖、產(chǎn)生抗藥性結(jié)核菌的機(jī)會(huì)大大下降,但由于藥物治療療程長(zhǎng),病人往往不易堅(jiān)持,出現(xiàn)過(guò)早停藥或不規(guī)則服藥等情況,導(dǎo)致治療失敗。為此臨床醫(yī)生更應(yīng)注意規(guī)則及足程這兩個(gè)原則,關(guān)注病人治療情況,加強(qiáng)對(duì)病人的督導(dǎo),避免中途停藥或任意換藥,治而不徹底,造成耐藥、難治等惡果。
由于盆腔結(jié)核病人相對(duì)地說(shuō)數(shù)量較少,難以進(jìn)行很好地臨床對(duì)照試驗(yàn),因此采用的治療方案均來(lái)自肺結(jié)核的治療經(jīng)驗(yàn)。
3、手術(shù)治療盆腔結(jié)核
盆腔結(jié)核以抗結(jié)核藥物治療為首選,一般不作手術(shù)治療。為避免手術(shù)時(shí)感染擴(kuò)散,減少盆腔器官?gòu)V泛粘連、充血而導(dǎo)致手術(shù)操作困難,也有利于腹壁切口的愈合,術(shù)前應(yīng)作抗結(jié)核治療一二個(gè)月。
只有在:①藥物治療6個(gè)月,盆腔包塊持續(xù)存在;②多種藥物耐藥;③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持續(xù)或復(fù)發(fā);④藥物治療后病變復(fù)發(fā);;⑤瘺管未能愈合;⑥懷疑同時(shí)有生殖道腫瘤存在等,方考慮手術(shù)治療。
手術(shù)并發(fā)癥目前雖已很少,但在術(shù)時(shí)仍應(yīng)高度警惕。凡炎塊粘連嚴(yán)重,分離時(shí)損傷鄰近臟器,可能發(fā)生瘺管,故在分離粘連時(shí)應(yīng)避免用力作鈍性剝離。一經(jīng)在器官間作出分離線后,即作鏡性剝離,每次宜少剪,循序漸進(jìn)。陳舊腸管彼此間粘連不必予以分離。愈著性粘連寧可殘留小部分宮壁或輸卵管附著于腸管或膀胱,比強(qiáng)行切除全部更為安全。如遇盆腔器官粘連嚴(yán)重、廣泛,應(yīng)查明圓韌帶,首先游離子宮底,便于確定手術(shù)方向,進(jìn)行剝離。
如有盆腔結(jié)核所形成的瘺管,手術(shù)前應(yīng)作泌尿系及全消化道X線檢查,以了解瘺管的全部情況后,才可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前數(shù)日開(kāi)始服新霉素進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
手術(shù)已將子宮及雙側(cè)附件完整切除,腹腔內(nèi)病灶全部除凈,無(wú)并存其它器官結(jié)核,則術(shù)后再作一二個(gè)月抗癆治療即可,避免復(fù)發(fā)。
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