狂犬病的癥狀
狂犬病可分成潛伏期、前驅(qū)期、興奮期和麻痹期,各期癥狀有所不同。
潛伏期:潛伏期10日至1年以上,一般為20~90日,超過3個月者約占15%。
前驅(qū)期:多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡心、煩躁、恐懼不安,繼而對痛、聲、光、風等刺激敏感,并有咽喉緊縮感。較有診斷意義的早期征候是已愈合的傷口,傷口附近及其神經(jīng)通路處有麻木、癢、痛等異常感覺,四肢有蟻走感。本期持續(xù)2~4日。
興奮期:患兒逐漸進入高度興奮狀態(tài),表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。多數(shù)患者在飲水、見水、聽到流水聲甚至聽到水字便可引起咽喉肌嚴重痙攣?;純簶O度口渴,但不敢飲水,常致聲嘶及脫水。對風、光、觸動等刺激不僅可引起咽肌痙攣,嚴重發(fā)作時尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痙攣而致的呼吸困難、缺氧及紫紺。因交感神經(jīng)功能增強,可出現(xiàn)大汗、流涎、心率增快、血壓升高?;純荷裰径嗲逍?,但部分患兒可出現(xiàn)定向力障礙、幻覺、譫妄、精神失常。本期1~3日。
麻痹期:痙攣發(fā)作減少或停止,患兒漸趨安靜。肢體呈弛緩性癱瘓,亦可出現(xiàn)眼肌、顏面肌及咀嚼癱瘓癥狀。進而進入昏迷狀態(tài),可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。本期持續(xù)6~18小時。
狂犬病的整個病程一般不超過6日。
狂犬病如何治療
傷口處理:及時有效地處理傷口可明顯降低狂犬病發(fā)病率。傷后立即用20%肥皂水、清水徹底清洗所有傷口,反復(fù)沖洗至少半小時。沖洗后75%酒精(或60度燒酒)或2%碘酒涂擦傷口處。傷口在數(shù)日內(nèi)不宜縫合、包扎??勺们檫x用抗生素及破傷風抗毒素或類毒素。
嚴密隔離及監(jiān)護:應(yīng)將患者置于黑暗的單人房間,保持安靜,避免光、聲等刺激,專人守護。保持水、電解質(zhì)的平衡,可鼻飼或胃腸外營養(yǎng),保證氣道通暢。
對癥治療:如高熱可給退熱藥等。
狂犬病患傷口處理
1.傷口敞開,凡犬等(特別是瘋?cè)?咬傷后,除活動性出血不止外,不要縫合傷口,也不予封閉式包扎。
2.清洗消毒傷口,若為肢體傷口,清洗前可在咬傷處近心端(即傷口上方)縛一止血帶,促使血液流出,并用雙氧水或20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時,接著用生理鹽水洗凈,再用碘酒、酒精消毒。對被狂犬病動物(包括可疑有病動物)咬傷者,在用上述方法處理后,應(yīng)再用石炭酸燒灼,繼用90% 酒精中和剩余的石炭酸。有時根據(jù)傷口情況,尚需要切除已壞死和污染的傷口組織。
3.及時到醫(yī)院進行處理,并接種狂犬疫苗。