什么是腦膜瘤
腦膜瘤是一種常見的腦腫瘤,發(fā)病率高,占全部腦腫瘤的五分之一,是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物。腦膜瘤主要見于老年人,尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長達30年,但是發(fā)病的病因并不清楚。 腦膜瘤分為三級,一級為良性,預后好;二級為不典型性的;三級為惡性,容易復發(fā)。 腦膜瘤的治療與否主要依據病情,其中腦膜瘤的惡性程度,決定了是否需要手術治療。
腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內環(huán)境改變和基因變異有關,并非單一因素造成,可能與顱腦外傷,放射性照射、病毒感染以及合并雙側聽神經瘤等因素有關。通常認為蛛網膜細胞的分裂速度是很慢的,上訴因素加速了細胞的分裂速度,可能是導致細胞變性的早期重要階段。
腦膜瘤的典型癥狀有哪些
1、生長慢、病程長
腦膜瘤屬良性腫瘤生長慢、病程長,出現(xiàn)早期癥狀平均2.5年,少數(shù)病人可長達6年之久。?
2、常造成骨質變化
臨近顱骨的腦膜瘤??稍斐晒琴|的變化,表現(xiàn)為骨板受壓變薄,或骨板被破壞,甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下,頭皮局部可見隆起,也可使骨內板增厚,增厚的顱骨內可含腫瘤組織。?
3、顱內壓增高不明顯
腦膜瘤患者顱內壓增高癥狀多不明顯,尤其在高齡病人。許多患者僅有輕微的頭痛,甚至經CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。
4、腫瘤體積較大
腦膜瘤的生長大多數(shù)較為緩慢,具有隱匿性,出現(xiàn)明顯癥狀時腫瘤的體積已相當大。當腦組織已無法代償時,病情會突然惡化,甚至在短期內出現(xiàn)腦疝。
5、頭痛和癲癇常為首發(fā)
因腫瘤呈膨脹性生長,病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀,其中老年病人以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。
6、??沙霈F(xiàn)視乳頭水腫
部分腦膜瘤患者眼底視乳頭水腫嚴重,甚至出現(xiàn)繼發(fā)視神經萎縮。
如何診斷及鑒別腦膜瘤
1、頭顱CT掃描
典型的腦膜瘤,在未增強的CT掃描中,呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其基底較寬,密度均勻一致,邊緣清晰,瘤內可見鈣化。增強后可見腫瘤明顯增強,可見腦膜尾征。
2、磁共振掃描
對于同一病人,最好同時進行CT和MRI的對比分析,方可得到較正確的定性診斷。
3、腦血管造影
各種類型的腦膜瘤都是富于血管結構的,DSA和超選擇血管造影,對證實腫瘤血管結構,腫瘤富于血管程度,主要腦血管的移位,以及腫瘤與大的硬膜竇的關系,竇的開放程度都提供了必不可少的詳細資料。同時造影技術也為術前栓塞供應動脈,減少術中出血提供了幫助。
怎樣治療腦膜瘤
1、手術切除
手術切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術技術的發(fā)展,腦膜瘤的手術效果不斷提高,使大多數(shù)病人得以治愈。
2、放射治療
良性腦膜瘤全切效果極佳,但因其生長位置,約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切,另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無法全切。上述兩種情況需在手術切除后放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對放療敏感,效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見。
3、其他治療
激素治療、分子生物學治療、中醫(yī)治療等。
意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤,暫時觀察,一般半年后復查;半年后沒有任何變化,也沒有出現(xiàn)任何癥狀,可以每隔一年復查一次,直至出現(xiàn)癥狀或者腫瘤長大需要手術。腦膜瘤平均生長速度大約每年長1~2毫米,只要腫瘤有生長,就不正常,需要盡早做手術,特別是生長速度很快的腦膜瘤,越早手術越好。當然,是否手術,何時手術,醫(yī)生會根據患者的年齡、腫瘤的位置、腫瘤的進展等綜合考慮。
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