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日射病和熱射病的區(qū)別 日射病癥狀特點

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摘要:日射病一把就是指熱射病,是中暑的一種,在海濱、登山或在炎熱的夏天進行運動時,由于在高溫陽光下暴曬過久,頭部缺少防護,體內(nèi)熱量過度積蓄,從而引發(fā)的神經(jīng)器官受損,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀。那么日射病都有哪些表現(xiàn)特點呢?怎么治療?下面一起來詳細了解下。

日射病和熱射病的區(qū)別

熱射病和日射病是同一個概念,熱射病是中暑的三種情況之一,也是中暑中最嚴重的一種。熱射病分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病,臨床表現(xiàn)主要是高熱伴神志障礙。熱射病一般會出現(xiàn)腦,肝,腎,心臟的早期器官損害,死亡率為20%-70%,50歲以上的患者高達80%,所以應該給予及時的治療。

日射病癥狀特點

熱射病是一種致命性急癥,以高溫和意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。

1、勞力性熱射病

多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發(fā)病?;颊叨酁槠剿亟】档哪贻p人,在從事重體力勞動或劇烈運動數(shù)小時后發(fā)病,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘,脈壓增大。此種患者可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率較高。

2、非勞力性熱射病

在高溫環(huán)境下,多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅,84%~100%病例無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達46.5℃。病初表現(xiàn)行為異?;虬d癇發(fā)作,繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常和心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發(fā)生急性腎衰竭,可有輕、中度DIC,常在發(fā)病后24小時左右死亡。

日射病如何治療

患者應迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處休息,飲用涼鹽水等飲料以補充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預后嚴重,死亡率高,幸存者可能留下永久性腦損傷,故需積極搶救。

1、體外降溫

旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時,亦可考慮此方法,但此時需要監(jiān)測深部體溫,一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫,以防體溫過低。

2、體內(nèi)降溫

體外降溫無效者,用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

3、藥物降溫

氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用?;颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)時可應用氯丙嗪靜脈輸注,并同時監(jiān)測血壓。

4、對癥治療

昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡,須加強護理;提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復,保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡;補液速度不宜過快,以免促發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應的洋地黃制劑;應用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計量過大易并發(fā)感染,并針對各種并發(fā)癥采取相應的治療措施。

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