新生兒硬腫癥是什么
新生兒硬腫癥皮下脂肪硬化和水腫為特征。多發(fā)生在寒冷季節(jié),多見于重癥感染、窒息、早產(chǎn)及低出生體重兒。嚴(yán)重低體溫、硬腫癥者可繼發(fā)肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。
新生兒體表面積相對較大,皮膚薄嫩,血管豐富,容易散熱,綜色脂肪是新生兒體內(nèi)特有的組織,它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時的主要能量來源,而饑餓時的能量來源是白色脂肪,如小兒周圍環(huán)境溫度過低,散熱過多,棕色脂肪容易耗盡,體溫即會下降,新生兒嚴(yán)重感染時體溫也會不升,這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬,同時低溫時周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張,滲透性增加,易發(fā)生水腫,結(jié)果產(chǎn)生硬腫。
新生兒硬腫癥發(fā)生順序
小腿―大腿外側(cè)―下肢―臀部―面頰―上肢―全身
常見于小腿、大腿外側(cè)皮膚,嚴(yán)重時臉蛋兒皮膚亦可發(fā)硬。有時從鼻子和嘴里冒血沫子,呼吸微弱,這都是病情危重的表現(xiàn),要立即送醫(yī)院搶救?;加材[癥的新生兒,由于體溫過低,體內(nèi)血流緩慢,毛細(xì)血管因缺氧通透性增加,容易引起出血,特別是肺出血,病情十分兇險,患兒常因不易搶救而死亡。因此,早期發(fā)現(xiàn)硬腫癥,及時治療十分重要。
新生兒硬腫癥檢查
1、血常規(guī)
末梢血白細(xì)胞總數(shù)無明顯變化,合并感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者,提示預(yù)后不良。
2、DIC篩選試驗
重癥者凝血酶原時間延長,伴DIC時凝血活酶時間延長,3P試驗陽性,FDP降低。
3、血氣分析
由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。
4、血生化
血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。