一、什么是氯化鈉注射液
氯化鈉注射液,又稱生理鹽水,是一種氯化鈉溶液,主要用于靜脈注射,常作為電解質(zhì)補充藥物使用,為人體補充鈉、氯離子,通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調(diào)節(jié),維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
氯化鈉注射液是一種無色的澄明液體,味道微咸,分子式為NaCl,分子量是58.44。
二、氯化鈉注液注射的作用和功效
氯化鈉注射液靜脈注射后直接進入血液循環(huán),在體內(nèi)廣泛分布,但主要存在于細胞外液,對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。氯化鈉注射液的作用主要有:
1、補水,可用于各種原因所致的失水包括低滲性、等滲性和高滲性失水,高滲性非酮癥糖尿病昏;低氯性代謝性堿中毒等。
2、補充電解質(zhì),鈉和氯是機體重要的電解質(zhì),通過注射氯化鈉注射液,可以進入人體血液循環(huán),鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過,并部分被腎小管重吸收,由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出。
3、外用,外用的也是氯化鈉溶液,不過一般不叫氯化鈉注射液,而被稱為生理鹽水,可用于沖洗眼部、洗滌傷口、水囊引產(chǎn)等。
三、氯化鈉注射液的用法用量
氯化鈉注射液用于給人體補充水和電解質(zhì),使用時要注意方法,根據(jù)不同的用途,用法用量也有所不同:
1、高滲性失水
高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認為,在治療開始的48小時內(nèi),血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。一般第一日補給半量,余量在以后2~3日內(nèi)補給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2、等滲性失水
原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算,作為參考。
(1)按體重計算:補液量(L)=[體重下降(kg) *142]/154。
(2)按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積)*體重(kg)*0.2/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%,女性為42%。
3、低滲性失水
嚴重低滲性失水時,腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。一般認為,當血鈉低于120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L。
當血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L) ]*體重(kg)*0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4、低氯性堿中毒
給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。