什么是低血糖
低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。
低血糖的癥狀有哪些
1、容易饑餓
早期低血糖癥狀表現有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀,神志清醒時,可給患者飲用糖水,或進食含糖較多的餅干或點心。人體內部血糖過低,容易導致個人會強烈感受到饑餓感。體內含有過量胰島素,會導致血糖過低,細胞無法獲得足夠的葡萄糖,大腦就會對此作出饑餓感的訊號。并且還會出現一系列的乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等并發(fā)癥。
2、臉色蒼白
人體的血糖值低于2.8mmol/L時候,人就會出現低血糖反應,像:饑餓心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白等。長期的人體低血糖,患者就會出現精神和意識的障礙,會找不到地方,記憶力差,甚至胡言亂語,看起來人跟發(fā)神經病一般。如果血糖更低或持續(xù)低血糖的時間更長,就會出現精神和意識障礙,在神經中樞功能明顯異常。出現頭痛頭暈、不安躁動、語言障礙、定向力和識別力突然喪失或精神失常,會進一步的出現抽搐、偏癱、昏睡、呼吸、血壓被抑制,甚至死亡。
3、大腦受損
血糖過低主要的癥狀為腦部功能受損(神經性低血糖癥)。血糖過低時,大腦無法獲得足夠的葡萄糖,因此無法發(fā)揮某些正常功能,可能導致暈眩、困倦、慌亂、言語不清,以及其他癥狀。病情如果是加重,患者會出現一組損害高級神經中樞功能的癥狀,表現為性格改變、意識障礙、神經失常、視力模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等嚴重后果,神經性低血糖常在不知不覺中緩慢發(fā)生。
低血糖的病因
1、空腹低血糖癥
(1)內源性胰島素分泌過多:常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)藥物性:如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。
(3)重癥疾病:如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。
(4)胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。
(5)胰外腫瘤。
2、餐后(反應性)低血糖癥
(1)糖類代謝酶的先天性缺乏:如遺傳性果糖不耐受癥等。
(2)特發(fā)性反應性低血糖癥。
(3)滋養(yǎng)性低血糖癥(包括傾倒綜合征)。
(4)功能性低血糖癥。
(5)2型糖尿病早期出現的進餐后期低血糖癥。
低血糖有什么危害
1、心血管系統(tǒng)功能受損
表現心率加快,脈壓增加,靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。
2、神經系統(tǒng)受損
大腦皮層受抑制,可發(fā)生意識朦朧,定向力識別力漸喪失,嗜睡、振顫、精神失常等,當皮層下受抑制,騷動不安,瞳孔散大,強直性驚厥等,甚至癱瘓,血壓下降。
3、引發(fā)一系列疾病
引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆,嚴重者昏迷,甚至危及生命。還可能誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。
如何治療低血糖
1、糾正低血糖
在發(fā)作期病情較輕者,可給予糖類飲食;病情重者,可采取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同時給予氫化可的松靜脈滴注。
2、病因治療
對功能性低血糖癥,要避免各種誘發(fā)因素,防止精神刺激,且要合理調節(jié)飲食,必要時輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑;對因胃大部切除術后引起的低血糖癥,可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食。
3、對器質性低血糖癥應針對不同病因治療
如胰島素所致應予手術切除;因內分泌功能減退而引起的,可給予激素補充治療;因嚴重肝病引起的,應積極治療肝病。
4、合理控制飲食
低血糖患者最好少量多餐,一天6-8餐左右,睡前可以吃少量的零食及點心。還需要均衡飲食,飲食中至少包含50-60%的碳水化合物。嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產品白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁等,增加高纖維飲食。
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