新生兒出血癥怎么回事

新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥，是新生兒較常見的出血性疾病。以往也稱為新生兒自然出血，其發(fā)病是由于體內(nèi)維生素K缺乏，導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低下而導(dǎo)致的出血性疾病。

新生兒出血癥病因

1、由于孕母體內(nèi)維生素K不易通過胎盤，故血中維生素K水平和肝內(nèi)儲存都較低。

2、由于母乳中維生素K含量很少，遠低于配方奶喂養(yǎng)兒，因此母乳喂養(yǎng)兒容易發(fā)生維生素K缺乏。

3、維生素K的合成需要腸道細菌的參與，新生兒剛出生時腸道細菌很少，因此容易發(fā)生維生素K缺乏。

4、慢性腹瀉或因為其他疾病口服抗生素的新生兒由于腸道正常菌群減少而導(dǎo)致維生素K合成不足。

5、新生兒有肝膽疾病時影響維生素K的吸收。

6、母親產(chǎn)前用過苯妥英鈉、苯巴比妥、雙香豆素、利福平、異煙肼等可影響維生素K代謝。

新生兒出血癥臨床表現(xiàn)

1、早發(fā)型：出血常常發(fā)生在出生24小時之內(nèi)，出血可輕可重，輕者僅僅表現(xiàn)為皮膚少量出血點、臍帶殘端滲血、頭顱血腫，而嚴重者可有大量胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或大便中有鮮血；還可有嚴重的顱內(nèi)出血、胸腔或腹腔出血。其發(fā)生與母親分娩前用過影響維生素K代謝的藥物有關(guān)。但是嚴重的新生兒出血臨床罕見。

2、經(jīng)典型：出血發(fā)生在生后1~7天，多數(shù)在生后第2~3天發(fā)病?？杀憩F(xiàn)為臍帶殘端滲血、胃腸道出血。胃腸道出血時表現(xiàn)為嘔血或者大便中帶血；也可以有皮膚受壓處、穿刺部位的出血、陰道出血、鼻出血和肺出血。多數(shù)患兒出血不多，可自行停止。但是也有少數(shù)患兒出血嚴重，可有皮膚大片瘀斑和血腫，胃腸道或臍殘端大量出血、腎上腺皮質(zhì)出血而引起休克。顱內(nèi)出血多發(fā)生在早產(chǎn)兒，嚴重者導(dǎo)致死亡，存活者可以遺留腦積水等后遺癥。本型的發(fā)生與單純母乳喂養(yǎng)、腸道菌群紊亂、肝臟發(fā)育不全導(dǎo)致維生素K合成不足有關(guān)。

3、遲發(fā)型：（晚發(fā)型）是指發(fā)生在出生8天后的新生兒出血。多發(fā)生在生后2周至2個月，多以突發(fā)顱內(nèi)出血為主要表現(xiàn)，顱內(nèi)出血可以是硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外出血，臨床上表現(xiàn)為驚厥，俗稱抽風(fēng)，伴有嘔吐、前囟門隆起等顱內(nèi)壓增高的癥狀，還可伴有其他部位出血，例如皮膚、注射部位、胃腸道和粘膜下出血。顱內(nèi)出血量常常較大，壓迫周圍神經(jīng)導(dǎo)致腦細胞壞死或?qū)е履X積水。出血嚴重者常常導(dǎo)致死亡，存活者也常常留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。例如發(fā)育落后、運動功能障礙、腦癱和癲癇等，給家庭和社會造成很大的負擔(dān)。這種病人主要發(fā)生在單純母乳喂養(yǎng)并且出生后沒有補充過維生素K的嬰兒。也可以繼發(fā)于有肝膽疾病、慢性腹瀉和長期應(yīng)用抗生素的嬰兒。

新生兒低凝血酶原血癥的診斷標(biāo)準

新生兒生后2～5天內(nèi)發(fā)生自然出血現(xiàn)象應(yīng)首先考慮新生兒低凝血酶原癥。如果血小板、出血時間正常，而凝血酶原時間延長，可以確診。

新生兒出血病嚴重嗎

新生兒出血癥的嚴重的程度，具體還要根據(jù)出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預(yù)后比較好的，不是很嚴重，大部分經(jīng)過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內(nèi)臟器，或者是肺出血，就有可能出現(xiàn)這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴重情況下甚至?xí)?dǎo)致死亡，幸存者也會有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的嚴重程度，還需要根據(jù)具體的情況具體的對待。

新生兒出血病治療

對于已經(jīng)發(fā)生出血的患兒要立即肌肉注射維生素K1 1~2mg，可以使出血很快停止。出血嚴重合并休克者可以立即輸血或血漿以提高血中的凝血因子水平，糾正低血壓和貧血。還可以同時用凝血酶原復(fù)合物加快止血。如果出血發(fā)生在消化道，應(yīng)該立即禁食，同時靜脈補充營養(yǎng)直至出血停止。