一、高頻電刀灼傷是什么意思
高頻電刀灼傷是指高頻電刀在外科手術(shù)過(guò)程中由于電能分解、傷害細(xì)胞及組織而形成的燒傷和燙傷。
高頻電刀灼傷可引起手術(shù)及治療后出現(xiàn)常見的肉眼界所見的燙傷病變,如潰瘍、出血,以及燒傷病變,所謂的燒傷病變是指輻射微?;螂x子氣流發(fā)生焦化現(xiàn)象而引起的組織細(xì)胞的死亡病變,常表現(xiàn)為皮膚及其驚心者和肌肉的瘢痕性瘤變、瘤病及機(jī)能障礙等。
二、高頻電刀灼傷的常見類型
高頻電刀灼傷可分為兩類:
1、極板灼傷
當(dāng)極板處與患者皮膚的接觸面積太小(小于64.5cm)局部的接觸阻抗太大,極板處被灌洗液甘露醇液體浸濕,會(huì)使極板與患者身體的粘合力降低,用一些外用藥水沖洗,有時(shí)不會(huì)被注意到或極板處毛發(fā)過(guò)多時(shí),易造成電極板處的電流密度過(guò)大,而引起極板灼傷。
2、非極板灼傷
極板與刀頭及其連接電纜和患者機(jī)體構(gòu)成了電刀回路系統(tǒng),當(dāng)電刀回路系統(tǒng)使用不當(dāng)時(shí),手術(shù)中即使極板安放良好,患者仍有灼傷的危險(xiǎn),主要有以下情況:
(1)接地分流
患者的肌膚相當(dāng)于一個(gè)電阻,手術(shù)時(shí)這個(gè)電阻負(fù)載分布了無(wú)數(shù)個(gè)不同電位點(diǎn),特別是在手術(shù)電流通過(guò)區(qū)域上, 電位差特別大的兩點(diǎn)或多點(diǎn)一旦發(fā)生短路,就會(huì)形成高頻電流的異常通道,即所謂的“接地分流”現(xiàn)象,此時(shí)患者機(jī)體小的接地點(diǎn)因流通著高密度的高頻電流就可能發(fā)生灼傷。例如患者接觸直接接地的金屬和設(shè)備(如手術(shù)床,支架),易發(fā)生電刀灼傷。
(2)高頻輻射
患者隨身攜帶的金屬物雖未接地,但對(duì)使用高頻電刀來(lái)說(shuō),這種金屬體無(wú)異于發(fā)射天線 ,向外發(fā)射能量,若發(fā)射能量較大,接觸點(diǎn)小,則高密度的電頻就會(huì)在接觸點(diǎn)處產(chǎn)生灼傷。如當(dāng)患者佩帶有金屬飾物或安裝有金屬假體等,也易發(fā)生電刀灼傷。
(3)火花低頻
當(dāng)極板與刀頭中的連接部位發(fā)生故障時(shí),連接點(diǎn)或電纜斷線引起打火而產(chǎn)生低頻電流。這種低頻電流對(duì)患者的危害極大,低頻灼傷不僅發(fā)生在體表,還可能同時(shí)在體內(nèi)發(fā)生,患者隨時(shí)可能產(chǎn)生較嚴(yán)重的顫抖現(xiàn)象甚至引起室顫 ,應(yīng)引起足夠重視。
三、高頻電刀灼傷的原因有哪些
導(dǎo)致高頻電刀灼傷的可能原因有很多,主要有:
1、電能轉(zhuǎn)換存在的效率不高
高頻電刀的灼傷主要源于電器能的分解,手術(shù)中操作者需要將電能轉(zhuǎn)化為熱能供手術(shù)使用,但是由于電能在轉(zhuǎn)換過(guò)程中的效率不高,容易出現(xiàn)電能的損失,這些損失的電能會(huì)在手術(shù)過(guò)程中損壞細(xì)胞,從而引起高頻電刀灼傷。
2、常規(guī)外科手術(shù)準(zhǔn)備的不足
經(jīng)常出現(xiàn)操作者未能在手術(shù)前正確了解手術(shù)操作范圍,操作步驟,操作要點(diǎn),未能正確選用外科手術(shù)器械,操作參數(shù)設(shè)置有誤,未能妥善熏蒸消毒操作,未考慮到患者的巨大差異,未能正確使用高頻電刀,未能正確選擇碘油滴和點(diǎn)麻藥,以及未能正確處理和清理高頻電刀使用后的各種廢物等,這些操作不當(dāng)會(huì)造成高頻電刀的過(guò)熱,從而使病患的皮膚及表皮被過(guò)度灼傷,給患者帶來(lái)副反應(yīng)。
3、在手術(shù)中的操作不當(dāng)
在使用完成高頻電刀后,操作者未能及早開啟外科手術(shù)的熱控系統(tǒng),未能及時(shí)拆除手術(shù)器械連接處的表面熱量,未能及時(shí)改變手術(shù)中電熱器的位置,以及其他常見的操作不當(dāng),這些行為會(huì)使高頻電刀的溫度受到改變,從而使病患的表皮及組織細(xì)胞受到深層灼傷。
4、手術(shù)時(shí)手術(shù)器械的使用不當(dāng)
在手術(shù)過(guò)程中,操作者經(jīng)常使用破損和污染的手術(shù)器械,使其失去了原有的功能和質(zhì)量,從而使手術(shù)器械失去良好的導(dǎo)電特性,從而使高頻電刀無(wú)法傳遞電能,從而使組織細(xì)胞受到灼傷,引起高頻電刀灼傷。
5、高頻電刀及其他相關(guān)手術(shù)器械的質(zhì)量問(wèn)題
高頻電刀及其他相關(guān)手術(shù)器械的質(zhì)量有時(shí)會(huì)不讓人滿意,它們的質(zhì)量未經(jīng)出廠檢測(cè),成分不合格,材料質(zhì)量低下,導(dǎo)電性差,導(dǎo)致內(nèi)部設(shè)計(jì)原理失效,電能轉(zhuǎn)換效率低,當(dāng)使用這類手術(shù)器械時(shí),會(huì)造成高能電能的分解,從而引起高頻電刀灼傷。