一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械，它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的，為了安全考慮，在使用高頻電刀之前，要做好安全檢查，具體檢查項(xiàng)目包括以下七項(xiàng)：

1、檢查電源線狀況

電源線可能存在打活結(jié)、過度牽拉、車輪碾壓等情況而被損壞。

2、檢查配件及連接

檢查連線完好性，一次性附件嚴(yán)格一次性使用。禁止使用破損、斷裂、有缺損的附件。確認(rèn)各配件連接正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、牙套、臍環(huán)和陰部穿環(huán)可能會(huì)被接入電流回路，增加燒傷的風(fēng)險(xiǎn)。舌釘會(huì)破壞內(nèi)鏡，在緊急情況下阻礙插管。紋身上，墨水（特別是紅色的）通常含有金屬成分，可能導(dǎo)電或成為熱導(dǎo)體。建議取下 所有穿孔或非穿孔的飾品，如不能取下飾品，建議優(yōu)先使用雙極技術(shù)。必須使用單極時(shí)避免電流回路流經(jīng)金屬飾品，通過用紗布覆蓋首飾，避免皮膚和首飾直接接觸，不要用電刀筆接觸首飾，防止殘留熱量傳導(dǎo)至首飾引起燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病人體內(nèi)有金屬埋藏物、心臟起搏器、耳蝸植入器、助聽器怎么辦？安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁用或慎用高頻電刀（可在廠家或心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用），或改用雙極電凝。如需用單極電刀，應(yīng)采用最低有效功率、最短的時(shí)間；回路負(fù)極板粘貼位置應(yīng)靠近手術(shù)部位；選擇回路負(fù)極板粘貼位置時(shí)，讓電流主回路避開金屬植入物；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情。對(duì)安裝心臟起搏器的患者，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下優(yōu)先使用雙極電凝并低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器，盡量使導(dǎo)線遠(yuǎn)離心臟起搏器及其導(dǎo)線?；颊咝g(shù)后需單獨(dú)接受相關(guān)檢查。對(duì)于配有耳蝸植入器的患者進(jìn)行頭頸部手術(shù)時(shí)，如沒有耳蝸外參照電極，不能使用單極，可選用雙極。雙極嚴(yán)禁接觸植入物。高頻交流電泄漏可能會(huì)干擾助聽器接受無線電波，也可能會(huì)損傷兩片式助聽器，因而在電外科手術(shù)中不宜佩戴。

5、檢查病人擺放

病人不可與導(dǎo)電物體相接觸，如手術(shù)臺(tái)、金屬輸液架，病人應(yīng)置于電絕緣的位置，保持干燥。注意導(dǎo)尿、勿使用潮濕的被單。漏電流可以通過沿著手術(shù)臺(tái)的金屬部分和地面流向電外科發(fā)生器。

6、檢查術(shù)前消毒液是否充分干燥

含有酒精的消毒劑可能在使用儀器時(shí)被電火花點(diǎn)燃。

7、檢查負(fù)極板的使用及貼敷

面積越小電流密度就越大，產(chǎn)生的熱量就越高，風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能就越高。對(duì)角對(duì)齊手術(shù)方向可能會(huì)造成局部高溫。中線必須對(duì)準(zhǔn)手術(shù)區(qū)域，針對(duì)單片式負(fù)極板，長邊對(duì)著電流來的方向，整張負(fù)極板的面積均被使用到。除了負(fù)極板，電外科主機(jī)本身提供的檢測(cè)系統(tǒng)同樣是保證安全的重要保證。負(fù)極板沒有貼上組織，設(shè)備顯示紅燈。貼上負(fù)極板，阻抗監(jiān)測(cè)顯示燈變成綠色了。

二、如何加強(qiáng)高頻電刀安全使用管理

醫(yī)用高頻電刀使用要注意確保對(duì)患者安全，使用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控是監(jiān)督儀器安全性的可靠性的獨(dú)特方法，國家衛(wèi)生管理部門規(guī)定，縣級(jí)以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門醫(yī)療設(shè)備管理部門，依據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模配備專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)設(shè)備購置驗(yàn)收維護(hù)等工作，醫(yī)學(xué)工程科對(duì)醫(yī)療設(shè)備安全性進(jìn)行管理檢測(cè)。

高頻電刀急救用醫(yī)療設(shè)備主要分布在手術(shù)室等，做好醫(yī)用高頻電刀管理是醫(yī)學(xué)工程人員的責(zé)任，加強(qiáng)高頻電刀性能測(cè)試非常必要。目前國內(nèi)外開始對(duì)醫(yī)用高頻電刀研究要結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展，對(duì)醫(yī)院高頻電刀進(jìn)行定期化檢測(cè)：

1、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控由醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控室提出計(jì)劃，讓科室將醫(yī)用高頻電刀送檢，醫(yī)用高頻設(shè)備發(fā)生故障時(shí)進(jìn)行檢測(cè)保證設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2、醫(yī)用高頻設(shè)備在醫(yī)院中使用頻率較高，定期對(duì)醫(yī)用高頻電刀實(shí)施檢測(cè)是確保醫(yī)療安全的重要舉措。

3、對(duì)購買電刀進(jìn)入醫(yī)院驗(yàn)收合格后使用，對(duì)電刀質(zhì)量控制方案適度修改，5年以上設(shè)備使用頻率過高半年檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)不合格電刀進(jìn)行維修，新設(shè)備驗(yàn)收進(jìn)行檢測(cè)，醫(yī)用高頻電刀檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)器每年送到藥檢所溯源。